Webinar - Dermatology for the Frontliners: Innovations and Best Practices in Dermatological Care

Nama Dengan Gelar *

Nomor WhatsApp *

Konfirmasi Nomor WhatsApp *

Email *

Konfirmsi Email*

NIK*

Kota *

Institusi (Jika tidak ada, Tulis "0")

NPA PERDOSKI (Jika tidak ada, Tulis "0")

Kategori Peserta *

Paket (Pilih Kategori Peserta Dulu)*

Informasi

Silahkan melakukan pembayaran ke rekening berikut ini sebesar berdasarkan kategori yang dipilih :

Bank : BANK MANDIRI
No. Rekening : 1370077744411
Atas Nama : PERDOSKI PUSAT. PIT XX1 PERDOSKI

Harap nominal transfer diberi angka 21 pada jumlah transfer contoh: Rp. 99.021 (Hanya Contoh)

Nama Rekening Pengirim * "PENTING" : Harap menuliskan NAMA PESERTA di BERITA ACARA bukti transfer

Bukti Transfer *
Upload

Kontak Panitia :
dr. Sarastia

dr. Stella

dr. Adelia